肉毒素作为一种强生物毒素，在医美领域因其能显著减少动态皱纹的效果而广受欢迎。然而，使用不当或者滥用肉毒素，可能导致严重后果。
潇湘晨报记者从中南大学湘雅医院获悉，近日，该院急诊科成功救治了近 20 例来自全国多地市区的肉毒毒素中毒患者。
收治患者均为女性，皆因医美注射肉毒素后出现不同程度的中毒症状，紧急求诊于湘雅医院。经过医院多部门团队进行综合评估救治，目前大部分患者已经痊愈出院，回归正常生活。
湘雅医院整形美容外科主任、主任医师雷少榕教授提醒广大市民，注射肉毒素必须选择有资质的医疗机构并遵循医生的指导。一旦出现肌无力症状，可能就是发生了肉毒素中毒，需要急诊、神经内科、呼吸内科等多学科的协同救治。
△ 9 月 2 日，湘雅医院急诊科入口
近 20 名女性注射后中毒，大部分已痊愈出院
在来到湘雅医院急诊科就医的肉毒毒素中毒患者中，有一例来自安徽的年轻女性病情尤为严重。
记者了解到，其在私人工作室接受了肉毒素注射后第 3 天即出现上眼睑下垂、咽部疼痛，随后很快出现了吞咽困难、呼吸费力。患者辗转就诊于安徽、上海等地多家医院，最后来到湘雅医院急诊科救治，此时距离她注射肉毒素已经过去了 10 天。
这时，该患者一侧瞳孔扩大、呼吸困难严重，二氧化碳尿潴留明显，情况很是危急。
△毒物检测报告单
急诊科立即予以气管插管，呼吸机辅助通气。患者接受了足量的抗肉毒素 A 和抗肉毒素 B 的治疗，阻止了毒素进一步损伤神经肌肉接头。同时兼顾脏器支持、俯卧位通气、营养支持、感染控制、康复训练以及心理支持等多重环节的干预。
经过 50 多天的治疗，该患者病情得到有效控制。目前已经脱离呼吸机、拔除气管插管，正处于康复过程中。
急诊科主任李湘民教授介绍，肉毒毒素中毒是由肉毒杆菌产生的神经毒素引起的一种罕见但非常严重的疾病，主要病因包括食源性中毒、注射性中毒等。
" 它的临床表现通常是急性、对称性、下行性迟缓性瘫痪，可能伴有视力模糊、复视、吞咽困难、抬头转颈无力、呼吸困难、四肢瘫痪等症状。" 其诊断依赖于接触史、临床表现以及实验室检测。及时识别和诊断、早期并足量使用肉毒抗毒素是治疗的关键。
李湘民告诉记者，肉毒毒素中毒虽然罕见，但一旦发生，可能会对患者的健康造成严重影响，甚至致命。
肉毒素使用范围越来越广，但要注意选择正规医疗机构
既然肉毒素是一种有着很强生物毒性的物质，那么在医疗美容领域为什么还会广受欢迎？
湘雅医院整形美容外科主任、主任医师雷少榕教授告诉记者，" 美容 " 其实只是肉毒素的功效之一。" 肉毒素制成药物后，可以用在医美领域，也常常用在神经内科、眼科等等科室的治疗中。"
而之所以在医美领域收到追捧，则是因为肉毒素可以作用于神经末梢、阻断肌肉的收缩力量，从而减少动态皱纹、并延缓静态皱纹的发生。所谓动态皱纹，指的是因为各种表情而产生的皱纹，如眼角、嘴角、眉心处；静态皱纹则是不做表情也会产生的皱纹。
雷少榕介绍，近年来，肉毒素的使用范围越来越广，从面部的除皱扩展到了瘦肩、瘦小腿、下颌缘提升等等。
不过，尽管使用范围越来越广，湘雅医院整形美容外科却对肉毒素注射的指征把控得越来越严格。" 例如我们会首先对皱纹进行分类，如果是静态皱纹，那么就要寻求别的方法去除。另外，哺乳期的妇女、有备孕计划的妇女是不建议注射肉毒素的。如果本身有肌无力的症状，那就更是绝对不能注射。"
雷少榕提醒广大市民，在医美注射时，必须选择正规的医疗机构，以确保产品来源正规，避免使用非法或未经批准的产品，避免过量注射肉毒素。如果出现肌无力症状，应该及时就医。
对于医务人员，李湘民教授认为，应接受有关肉毒毒素使用和中毒识别的培训；医疗机构应准备好应对肉毒毒素中毒的紧急预案。同时建立监测系统，对肉毒毒素注射后的患者进行跟踪，及时发现并报告任何不良事件。
潇湘晨报记者任弯湾
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