中药+西药，“强强联手”还是“直接送走”？

原创 祝您健康杂志 

老年人经常需要同时服用多种药物，有西药，也有中药。

可中西药联用，究竟是强强联手，还是互相“拆台”坏大事呢？

适当联用能强效

首先，我们必须明确，中药和西药的作用机制不同，如果不合理地联合使用，可能产生药物之间的相互作用，导致药物减效或失效，增加不良反应的风险，如药物过敏、肝肾功能损害等。

但若是合理联用，也可以充分发挥两者的优势，达到协同增效、降低毒副作用等目的。

黄连+四环素

黄连、黄柏都有治疗腹泻的作用，如果和四环素联用，可增强治疗痢疾、细菌性腹泻的疗效。

金银花+青霉素

金银花有清热祛毒的作用，和青霉素联用，可加强青霉素杀菌作用。

枳实+庆大霉素

两者联用，可提高庆大霉素抗感染的作用。

大柴胡汤+利胆药

茵陈蒿汤、大柴胡汤都有消炎作用，和利胆药联用，可增强消炎利胆的作用，缓解胆囊炎患者的痛苦。

氯氮平+石麦汤

氯氮平是一种常用的抗精神病药物，但具有一定的肝损害作用。石麦汤是一种中药方剂，具有清热解毒、保肝利胆的作用。联合用药，可以降低氯氮平的肝损害作用，提高患者的治疗效果。

海螵蛸+氟尿嘧啶

海螵蛸、白及粉和氟尿嘧啶、环磷酰胺联用时，也可保护胃黏膜，减轻胃肠道反应。

此外，肿瘤患者在化疗同时服用中药能减轻化疗的毒副反应，肾脏病患者在服用激素治疗期间配合中药，也可减少激素的用量、降低毒副反应。

这些组合要当心

不过如前所述，如果中西药配伍不当、剂量不适或用法错误等，肯定会带来一些意想不到的风险。

比如下面这些组合，就需要特别当心。

1. 联用产生拮抗作用

甘草具有糖皮质激素的作用，可促进糖原异生，升高血糖。与降糖药如二甲双胍、格列本脲、格列齐特等联用，可减弱降血糖的作用。与此类似的还有人参、鹿茸、何首乌等。

2. 联用影响吸收代谢

中药中的一些特殊成分，如钙，和左氧氟沙星、四环素等抗菌药物合用，可能会产生络合物，影响药物吸收。

含鞣质的中药及制剂，如地榆、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等，在与乳酶生、多酶片等酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物疗效。

3. 联用产生毒副作用

有些中成药中也有西药的成分，连用时可能导致药物过量，引发严重不良反应。

如银翘片中含有对乙酰氨基酚成分，此时就不能再服用其他含对乙酰氨基酚的感冒药。

六神丸、救心丹中含蟾酥、夹竹桃等中药，有强心苷成分，具有与洋地黄相似的强心作用，此时就不能再联用地高辛、洋地黄等强心苷类药物，否则易诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常。

药物联用的后果极为复杂。因此，老年人日常就医时，应该向医生说明自己的现用药情况，给医生开药提供参考，避开一些不适宜联用的药物。

需要服用多种药物的老年人，可前往医院的药学部、药师门诊咨询，确认自己的用药情况是否安全。

日常服药过程中，除非医生建议同时服用的药物，否则不同药物之间建议间隔2小时以上，以确保用药安全。

本文部分引用自《中西药这样“合作”反伤身》。原文刊登于《祝您健康》杂志2024年7月，原作者为南

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

内容策划 / 排版：朱菁菁、顾欣雨

原标题：《听健康丨中药+西药，“强强联手”还是“直接送走”？》

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